Удаление зуба

Современная стоматология борется за каждый зуб до последнего. Однако существуют клинические ситуации, когда сохранять зуб не просто нецелесообразно, а опасно для здоровья.

1. Сильное разрушение зуба. Кариес разрушил коронковую часть настолько, что восстановить её пломбой, вкладкой или даже коронкой невозможно (разрушение ниже уровня десны) .

2. Запущенный периодонтит. Хроническое воспаление на корне привело к образованию крупной кисты или гранулемы, а консервативное лечение каналов неэффективно .

3. Пародонтит IV степени. Зубы сильно расшатаны, убыль костной ткани составляет более 2/3 длины корня .

4. Неправильное положение зубов мудрости. Дистопия (наклон в сторону) или ретенция (непрорезавшийся зуб), которые травмируют щеку, соседний зуб или провоцируют скученность зубного ряда .

5. Перелом корня зуба. Продольная трещина или перелом корня, который невозможно зашинировать .

6. Подготовка к ортодонтическому лечению или протезированию. Удаление здоровых, но лишних или мешающих зубов по плану ортодонта или ортопеда.

Противопоказания (временные или абсолютные):

• Временные: Острые респираторные заболевания, герпес в стадии обострения, беременность (I и III триместры), плохая гигиена полости рта.

• Абсолютные: Тяжёлые заболевания крови (лейкоз, гемофилия), недавно перенесённый инфаркт или инсульт, онкологические заболевания челюстно-лицевой области в активной фазе .

Мы разделяем удаление на простое (доступный зуб с несложными корнями) и сложное (ретинированные зубы мудрости, искривлённые корни, раздутая кость).

Простое удаление:

1. Диагностика. Прицельный снимок зуба.

2. Анестезия. Гель + укол. Ожидание 5-7 минут.

3. Атравматичное удаление. Отслаивание связки, расшатывание зуба люксатором, извлечение щипцами.

4. Обработка лунки. Кюретаж, промывание антисептиком, остановка кровотечения. При необходимости — наложение 1-2 швов для сближения краев раны.

5. Рекомендации. Выдача памятки, запись на контрольный осмотр.

Сложное удаление:

1. Диагностика. КЛКТ-снимок для 3D-анализа.

2. Анестезия.

3. Доступ. Минимальный разрез десны, формирование доступа к корню (иногда распиливание зуба на части для удобства извлечения без травмы кости).

4. Извлечение. Поочередное удаление фрагментов корня.

5. Пластика лунки. Заполнение костным материалом, наложение мембраны (по показаниям).

6. Ушивание раны. Наложение швов (снимаются через 7-10 дней).

7. Рекомендации. Расширенная памятка, назначение антибиотиков и обезболивающих, холод на щеку.