Резекция верхушки корня зуба

К этой операции врач прибегает только тогда, когда классическое консервативное лечение через корневые каналы невозможно или уже неэффективно .

Прямые показания к резекции верхушки корня:

1. Наличие кисты или гранулёмы на верхушке корня. Когда образование превышает 1-1,5 см, и терапевтическое лечение не дало результата .

2. Обломок стоматологического инструмента в канале. Если при лечении канала в нём отломился файл, извлечь его не удалось, а за обломком осталась инфекция. Резекция позволяет «подойти» к проблеме с обратной стороны, со стороны кости .

3. Непроходимые корневые каналы. Сильно искривлённые, склерозированные каналы, которые невозможно пройти и запломбировать на всю длину .

4. Некачественно запломбированный канал. Когда в верхней трети канала находится пломбировочный материал, который невозможно распломбировать и перелечить, а у верхушки образовалась киста .

5. Перфорация корня или трещина в верхушечной части. Изолированный дефект в апикальной части, который можно отсечь .

Когда резекция НЕ поможет (противопоказания):

• Подвижность зуба III-IV степени и атрофия кости более чем на 2/3 длины корня (пародонтит в терминальной стадии).

• Вертикальная трещина корня по всей длине.

• Полное разрушение коронковой части зуба, которое невозможно восстановить.

• Острый периодонтит в стадии обострения с выраженным гнойным процессом (сначала нужно снять острое воспаление).

• Близкое расположение корня к гайморовой пазухе или нижнечелюстному нерву (требуется тщательная 3D-диагностика и оценка рисков).

Визит 1. Диагностика и планирование (1-2 дня до операции)

• КЛКТ-снимок для оценки анатомии и планирования доступа.

• Санация полости рта: профессиональная гигиена, лечение кариеса.

Визит 2. Хирургический этап

1. Анестезия. Эффективное местное обезболивание (по желанию — седация).

2. Доступ. Выполняется микро-разрез на десне в проекции верхушки корня, отслаивается небольшой слизисто-надкостничный лоскут .

3. Остеотомия. С помощью пьезотома или микробора в кости формируется небольшое «окошко» для доступа к верхушке корня и кисте .

4. Резекция. Иссекается верхушка корня (2-3 мм) вместе с кистозным образованием, удаляется вся воспалённая ткань .

5. Ретроградное пломбирование. Ультразвуковой насадкой формируется полость в срезанном корне, и в него вносится специальный герметик (МТА).

6. Завершение. Костный дефект заполняется остеоматериалом, лоскут укладывается на место и ушивается микро-швами .

Визит 3. Контрольный осмотр и снятие швов (через 7-10 дней)

• Оценка заживления, снятие швов (процедура безболезненна).

• Контрольный рентген-снимок.

Визит 4. Контрольный снимок (через 6-12 месяцев)

• Оценка полного восстановления костной ткани на месте операции.